【サンプル版】
アンケート
ご協力いただいた方の中から、抽選で豪華商品をプレゼント!!
半角カナは使用しないでください。
【質問1】
※必須項目
あなたの職業は?
会社役員
会社員
個人事業
農業
主婦
無職
その他
該当する職業を選択してください
【質問2】
※必須項目
見聞きしたことのあるキーワードを選んでください。
パソコン
インターネット
プログラム
チャット
プロバイダー
フリーソフト
オペレータ
アプリケーション
マウス
キーボード
複数選択できます。
【質問3】
あなたのお住まいは?
可能な範囲で住所を記述してください。
【質問4】
※必須項目
年代を教えてください。
10歳未満
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
90代
それ以上
【質問5】
要望・その他
ご自由にご記入ください。
文字数に制限はありませんが、枠内に収まる程度としてください。
【質問6】
メールマガジンをご希望の方は、メールアドレスを入力してください。
いつでも配信停止可能です。